Вопрос: Что делать, если Вас не устраивает решение медико-социальной экспертизы (МСЭ)? Например, когда речь идет о степени ограничения способности к трудовой деятельности - о группе инвалидности.

Ответ. Признание гражданина инвалидом осуществляется в ходе проведения медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния его организма.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами соответствующего бюро (БМСЭ) путем обследования гражданина, изучения предоставленных им документов, анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В настоящее время в данной области действует Приказ Минтруда России от 29.09.2014 N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 20.11.2014 N 34792).

Так, способность к трудовой деятельности ( как основная категория жизнедеятельности) - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы делится на:

1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

Например, для того, чтобы БМСЭ установило вторую степень, необходимо ссылаться на то, что трудовая деятельность возможна лишь в специально созданных условиях труда, с использованием специальных технических средств (это могут быть сигнальные лампы на производстве для глухонемого человека) и (или) с помощью других лиц (сурдопереводчик, поводырь для слепого человека). Также можно предоставить на МСЭ справку от работодателя о том, что данное лицо невозможно трудоустроить на работу в виду отсутствия на производстве специальных технических средств.

Но почему так часто имеют место случаи, когда людей не устраивает вынесенное решение относительно степени ограничения способности к трудовой деятельности?

Дело в том, что те классификации и критерии, которые используют специалисты БМСЭ невозможно подвести под каждый конкретный случай.  Поэтому решение о состоянии здоровья или степени ограничения способности к трудовой деятельности будет зависеть от мнения (порой субъективного) специалистов БМСЭ.

Каков же порядок обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы?

Ответ на этот вопрос содержит Постановление Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20 февраля2006г. № 95 (ред. от 04.09.2012) (раздел 6).

  Решение БМСЭ можно обжаловать в Главном бюро МСЭ. Для этого необходимо в течение месяца со дня вынесения обжалуемого решения подать заявление в вынесшее его бюро МСЭ. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в трехдневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро МСЭ. Вы можете подать заявление и сразу в Главное бюро МСЭ.

В любом случае Главное бюро МСЭ не позднее 1 месяца со дня поступления Вашего заявления проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее (новое) решение.

Решение главного бюро МСЭ тоже может быть обжаловано на основании заявления, поданного в Главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро МСЭ.

Федеральное бюро МСЭ непозднее 1 месяца со дня поступления заявления проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит решение.

Решения бюро, Главного бюро, Федерального бюро МСЭ могут быть обжалованы в суде. Нужно заметить, что в суд Вы можете подать заявление на любом этапе опротестования, не принося жалобу в вышестоящее бюро.

Для того, чтобы конфликты с органами МСЭ возникали реже, на экспертизу следует идти подготовленным. Мы советуем делать следующим образом.

Необходимо руководствоваться условиями признания гражданина инвалидом:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Во-первых, нужно знать, кто направляет на медико-социальную экспертизу. Это делает либо лечебно-профилактическое учреждение (больница, поликлиника), либо пенсионный фонд, либо органы социальной защиты.

Рассмотрим направление на экспертизу из поликлиники. Врач в направлении указывает состояние здоровья гражданина, отражающее степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Именно на этом этапе нужно быть внимательным и проверить, что записано в направлении: степень нарушений функций органов должна соответствовать той степени, которая есть на самом деле. Также врач должен указать, как воздействуют на организм проведенные реабилитационные мероприятия. От того, что запишет врач, будет зависеть дальнейшее решение органов МСЭ.

Поэтому прежде чем обратиться к врачу, мы рекомендуем взять выписку из медицинского учреждения, где Вы проходили лечение. В ней должны быть указаны состояние Вашего здоровья и рекомендации о необходимом медицинском лечении, в том числе какие лекарства и какое санитарно-курортное лечение Вам требуется.

К направлению могут быть приложены рекомендации независимых специалистов, оказывающих реабилитационную помощь инвалиду (педагогов, психологов, логопедов и т.д.). Ведь зачастую эксперты МСЭ для формулирования полной реабилитационной программы объективно не обладают полной информацией о лично Ваших потребностях. Вы сами должны быть активны в этом вопросе.

Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

В медицинской карте обязательно должны быть отражены все сведения о болезни, ее протекании, мерах реабилитации. Поэтому, когда вы обследуетесь у врача, не стесняйтесь спросить, что он записал в Вашей медицинской карте. Вы можете обратить внимание врача на некоторые особенности Вашего здоровья и попросить отразить их в карточке. Помните, что Вы имеете право не согласиться с выводами врача, пойти к другому врачу или потребовать создать комиссию, которая проведет обследование.

На МСЭ Вы должны активно доказывать свои права и защищать свои интересы.

При прохождении МСЭ в обязательном порядке ведется протокол, где отражаются все заявления обследуемого гражданина. Не стесняйтесь во время экспертизы произносить фразу «Прошу занести в протокол...». Требуйте занести в протокол Ваши замечания о тех или иных особенностях состояния Вашего здоровья, просьбу о приложении к протоколу любых документов (заключения различных специалистов, рекомендации независимых медицинских учреждений или врачей) и др. Все это даст возможность при последующих обращениях в вышестоящую инстанцию или в суд использовать протокол в качестве доказательства.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля (далее - консультанты).

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.

Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.

Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему.

Ответ подготовлен ВООО АРДИ «СВЕТ» с учетом законодательства на 15.07.2015 г.