Дайджест новостей в законодательстве о социальной защите людей с инвалидностью за ноябрь 2019 г.
Дайджест новостей в законодательстве о социальной защите людей с инвалидностью за ноябрь 2019 г.
Министр Топилин: «Ни одного ПНИ в перечне строек на 2020 год нет».
Власти решили отказаться от строительства интерната на 400 мест в Хабаровске.
В Москве 6 ноября прошло заседание Общественного совета при Минтруде России, где обсудили законодательное закрепление сопровождаемого проживания для людей с ментальными расстройствами, обращение родителей детей-инвалидов и общественности к президенту, а также необходимость возвращения некоторым людям дееспособности.
Министр труда и социальной защиты РФ Максим Топилин заявил, что в следующем году будут только достраивать ПНИ, которые уже находятся в процессе строительства.
«Ни одного нового психоневрологического интерната в перечне строек нет. Официально заявляю. Только учреждения для пожилых людей, но это не ПНИ. Все ПНИ мы убрали. Мы вообще исходим из того, что будем делать комплексные центры по новой технологии. Но для новой технологии, для тех концепт-проектов, которые подготовлены, регионам требуется как минимум следующий переходный год, чтобы начать делать это в 2021 году», — сказал Топилин.
Заместитель директора департамента по делам инвалидов Наталья Штангей подчеркнула, что в программу «Доступная среда» на 2021-2025 годы заложат средства регионам на развитие сопровождаемого проживания. Предусмотрено также совершенствование медико-социальной экспертизы.
«Большой объем денег предусмотрен на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации. В той области удалось увеличить объем финансирования на 35 млрд рублей», — рассказала Штангей.
«Люди не будут бояться жить».
Как рассказала заместитель министра труда и социальной защиты РФ Светлана Петрова, новые социальные учреждения будут строить по концепт-проектам. Минтруд совместно с Минстроем проводил архитектурный конкурс на лучший концепт-проект зданий стационарных организаций для пожилых людей. Все проекты будут вносить в реестр повторного применения – это позволит тиражировать новые объекты и софинансировать объекты, соответствующие новым требованиям.
«Должны появиться учреждения другого типа, где люди жили бы в совсем других условиях. У них должна быть возможность прогулок, безбарьерное перемещение. Эта сфера должна получить другой облик – облик, в котором люди не будут бояться жить», — сказала замминистра.
В будущем году Роструд продолжит проводить проверки и мониторинг ПНИ в разных регионах страны совместно с представителями общественных организаций, Роспотребнадзором, Росздравнадзором. По словам начальника отдела организации государственного контроля качества оказания социальной помощи населению Управления предоставления социальных гарантий и организации государственного контроля качества оказания социальной помощи населению Марии Козловой, в следующем году к проверкам присоединятся специалисты из Рособрнадзора.
«Это был первый опыт Роструда по взаимодействию с общественными организациями. Он позволил выявить не только нарушения законодательства, но и ключевые проблемы ПНИ, общие по всей стране. Сейчас в каждом субъекте принят план по устранению нарушений», — рассказала Козлова.
https://www.asi.org.ru/news/2019/11/07/pni-vlast-stroitelstvo/
Что не так с «сиротским законом»?
7 ноября закончилось общественное обсуждение «сиротского закона» — законопроекта, против которого выступают общественники и представители профильных НКО.
Адвокат Антон Жаров выделил пять тезисов из законопроекта, которые, по его мнению, сократят число потенциальных усыновителей и, соответственно, лишат детей, оставшихся без попечения родителей, возможности обрести семью.
АСИ приводит эти тезисы с комментарием Жарова.
Социально-психологическое обследование.
Законопроект не устанавливает цели, порядок, содержание, сроки проведения «психологического обследования»; кандидатов в усыновители и опекуны собираются обследовать непонятно какие психологи (а закона о психологической помощи у нас нет) и непонятно по каким методикам. Также неясно, как оспаривать мнение психолога; в законопроекте не прописана ответственность за выдачу «плохих» (негативных для кандидата) заключений.
Квадратные метры.
Какие-нибудь 50 квадратных сантиметров «недостающей» площади будут решать судьбу ребенка? Более того, норма жилой площади в каждом регионе своя, а это уже сегрегация граждан России по территориальному признаку. Усыновлять хотят во всех регионах! Нет никаких достоверных сведений о том, что проживание в жилом помещении большей или меньшей площади как-то отражается на качестве воспитания детей. Установление данного требования фактически сделает невозможным принятие детей в среднестатистическую семью.
«Крепостное право» для опекунов и их подопечных.
Законопроект содержит фактический запрет на переезд опекунской семьи на другое место жительства. Это прямое нарушение прав взрослых и детей. Опекуны, как правило, в состоянии учесть интересы детей при смене места жительства без прямого разрешения органов опеки и попечительства. Законопроект же фактически остановит любые переезды в более благополучные регионы: органы опеки Москвы, Краснодарского края или Петербурга будут давать свое согласие на переезд только в самом крайнем случае, выставляя всё новые и новые условия опекунам.
«Сопровождение» семей.
Законопроект предлагает потратить на это около 6 млрд рублей. Это слишком дорого! Сопровождение — это социальная услуга, а услуга должна оказываться не всем подряд, а исключительно по запросу граждан. По сей день в регионах не созданы отвечающие запросам граждан службы сопровождения, вместо этого опекунам предлагается водить ребенка к психологу во все тот же детский дом.
«Каждый месяц в течение пяти часов на человека у вас дома будет проводить психолог. И он будет стучать в опеку (это прямо написано в законе), что у вас происходит в жизни», – говорит Жаров.
https://www.asi.org.ru/ngonews/
Какие изменения в социальной сфере ждут НКО.
По итогам заседания Совета при Правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере подписали протокол — в нем отражены поручения Председателя Совета Татьяны Голиковой министерствам.
В пункте «О развитии конкурентных механизмов в сфере социальных услуг» сказано, что Минэкономразвития совместно с Минфином, Минтрудом, Минобрнауки, Минздравом, Минспортом, Минпросвещения, Минкультурой и Росмолодежью должно разработать меры, которые позволят социально ориентированным НКО получить «поэтапный доступ» к бюджетным деньгам на 2021-2024 годы. Министерства должны предусмотреть мероприятия, связанные с организацией долговременного ухода, паллиативной помощи, ранней помощи, образования детей с инвалидностью и деятельности по профилактике сиротства. Также необходимо снизить административные барьеры для НКО в оказании социальных услуг и продумать варианты содействия муниципальным программам, которые направлены на поддержку НКО. Срок выполнения — до 1 марта 2020 года.
Минтруд должен проанализировать, сколько денег уходит на одного получателя социальных услуг, и каковы вообще тарифы на соцуслуги. Министерство должно будет выдвинуть предложения, как уменьшить разницу тарифов в разных регионах страны.
Минтруд и Минфин рассмотрят вопрос о внесении изменений в законодательство «в целях совершенствования практики применения налоговой ставки 0% по налогу на прибыль организациями, осуществляющим социальное обслуживание граждан». Срок выполнения — до 1 ноября текущего года.
Нескольким министерствам (Минтруду, Минздраву, Минпросвещения, Минкультуры и Минспорта) поручили проанализировать информацию о социальных услугах НКО, которая опубликована на сайтах региональных органов исполнительной власти, и определить, насколько она доступна населению. Срок выполнения — до 1 декабря этого года.
Голикова поручила создать организации для трансплантации костного мозга.
7 ноября стали известны поручения, которые дала вице-премьер РФ Татьяна Голикова по итогам заседания о трансплантации костного мозга (ТКМ).
Протокол заседания Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере опубликовали на официальном сайте совета.
Согласно тексту протокола, вице-премьер РФ Татьяна Голикова поручила Минздраву и органам исполнительной власти субъектов РФ проработать вопрос создания медицинских организаций, в которых бы проводили трансплантацию костного мозга. Также вице-премьер отметила необходимость подготовки медицинских кадров, которые бы обеспечили стопроцентную доступность ТКМ для взрослых и детей.
Согласно поручению, Минздрав также должен обеспечить в 2019 году дополнительный объем помощи, не включенной в ОМС, «методами трансплантации костного мозга».
Также Голикова дала поручение наладить взаимодействие с профессиональными НКО, чтобы совместно разрабатывать клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи людям с заболеваниями, при которых требуется трансплантация костного мозга.
Минздраву России поручено утвердить дорожную карту по развитию донорства костного мозга до 2030 года и обеспечить ее реализацию.
https://www.asi.org.ru/news/2019/11/08/golikovaporuch/
Опубликованы новые перечни ЖНВЛП, дорогостоящих лекарств и льготных препаратов
2020 года вступает в силу распоряжение правительства, которым утверждены новые перечни вместо действующих. В перечень ЖНВЛП на следующий год включены 24 препарата, в перечень дорогостоящих лекарств — 12, а в перечень льготных препаратов — 23.
Также утвержден минимальный ассортимент лекарственных препаратов, который заменит имеющийся. Новшеств немного: в списке для аптек больше нет ампициллина, а в списке для аптечных пунктов и киосков — одной лекарственной формы диклофенака (суппозитории ректальные).
Ниже подробнее расскажем о ключевых изменениях.
Перечень ЖНВЛП на 2020 год
Список дополнили 24 препаратами. В него не стали включать такой препарат из действующего перечня, как лорноксикам. Тем самым фактически новый перечень увеличился лишь на 23 позиции — с 735 до 758 наименований.
О том, какие лекарства появились в перечне ЖНВЛП на 2020 год, см. в таблице.
|
Назначение препарата |
Лекарственные препараты |
Лекарственные формы |
|
Препараты для лечения сахарного диабета |
Раствор для подкожного введения |
|
|
Препараты для лечения дерматита |
Раствор для подкожного введения |
|
|
Гормональные препараты |
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения |
|
|
Антибактериальные препараты системного действия |
Порошок для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий |
|
|
Противогрибковые препараты системного действия |
Суспензия для приема внутрь |
|
|
Противовирусные препараты системного действия |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
|
|
Противоопухолевые препараты |
Концентрат для приготовления раствора для инфузий |
|
|
Лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий |
||
|
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
||
|
Капсулы |
||
|
Иммунодепрессанты |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
|
|
Раствор для подкожного введения |
||
|
Психолептики |
Капсулы |
|
|
Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей |
Раствор для подкожного введения |
|
|
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения |
||
|
Концентрат для приготовления раствора для инфузий |
||
|
Контрастные средства |
Раствор для внутривенного введения |
Перечень дорогостоящих лекарств
Этот список включает препараты для лечения болезней, которые относятся к высокозатратным нозологиям (ВЗН).
Сейчас в нем есть препараты для лечения семи ВЗН. Поскольку с 2019 года ВЗН стало 12, в новом перечне появились препараты для лечения еще пяти нозологий.
Подробнее см. таблицу.
|
Лекарственные препараты |
Болезни из перечня ВЗН |
|
Экулизумаб |
|
|
Адалимумаб |
|
|
Этанерцепт |
|
|
Канакинумаб |
|
|
Тоцилизумаб |
|
|
Ларонидаза |
|
|
Идурсульфаза |
|
|
Идурсульфаза бета |
|
|
Галсульфаза |
Для тех семи нозологий, которые есть в действующем перечне, увеличится число препаратов:
даратумумаб — для больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;
алемтузумаб — для больных рассеянным склерозом;
эверолимус — для пациентов после трансплантации органов и (или) тканей.
Тем самым с января в перечне дорогостоящих лекарств будет на 12 позиций больше, чем сейчас.
Перечень препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан
В новом списке по сравнению с действующим на 23 препарата больше.
Какие именно это лекарства, можно узнать из таблицы.
|
Назначение препарата |
Лекарственные препараты |
Лекарственные формы |
|
Препараты для лечения сахарного диабета |
Раствор для подкожного введения |
|
|
Антигипертензивные средства |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
|
|
Препараты для лечения дерматита |
Раствор для подкожного введения |
|
|
Гормональные препараты |
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения |
|
|
Противогрибковые препараты системного действия |
Суспензия для приема внутрь |
|
|
Противовирусные препараты системного действия |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
|
|
Противоопухолевые препараты |
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий |
|
|
Концентрат для приготовления раствора для инфузий |
||
|
Капсулы |
||
|
Церитиниб |
||
|
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
||
|
Иммунодепрессанты |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
|
|
Раствор для подкожного введения |
||
|
Психолептики |
Капсулы |
|
|
Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей |
Раствор для подкожного введения |
|
|
Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения |
Инсулин деглудек больше не будет назначаться по решению врачебной комиссии медорганизации, как сейчас.
Лекарственные формы препаратов
Для некоторых препаратов, которые остались в перечнях, изменились лекарственные формы. Например, для эртапенема и капреомицина новой лекарственной формой стал лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, для паливизумаба — раствор для внутримышечного введения. Вместе с тем от ряда лекарственных форм решили отказаться. В частности, у лоперамида не будет таблеток для рассасывания и таблеток лиофилизированных, а у эноксапарина натрия — раствора для подкожного введения.
Появилась новая лекарственная форма, которой сейчас нет, — раствор для приема внутрь (для детей). Она предусмотрена только для парацетамола.
|
Документ: |
Третье чтение прошел законопроект о доплатах медикам за раннюю диагностику рака
В 2020 — 2022 годах ФФОМС выделит территориальным фондам деньги на стимулирующие выплаты медработникам, которые обнаружат онкологические заболевания при диспансеризации и профосмотрах населения.
По законопроекту правительство должно определить, как и на каких условиях Федеральный фонд предоставит целевые средства, в каком размере и порядке их получат медики.
Отметим: проект правительственного постановления уже прошел общественное обсуждение. Согласно документу за каждый случай впервые выявленного и подтвержденного онкозаболевания предлагают выплачивать 1 тыс. руб.:
500 руб. — тому, кто отвечает за организацию и проведение диспансеризации и профосмотров. Например, это может быть терапевт или педиатр. А вот руководители медорганизаций не смогут получить эту выплату;
500 руб. — тем, кто назначил, своевременно провел диагностическое исследование, подтвердившее диагноз, а также вовремя установил диспансерное наблюдение за онкопациентом. Указанную сумму распределят между такими медработниками.
|
Документ: |
|
|
|
|
|
|
|
«Проблемная» инвалидность: с чем сталкиваются люди на медико-социальной экспертизе
По данным Росстата, в России 12,1 млн человек (8,2% населения) имеют инвалидность. Вторая группа инвалидности у большинства — 5,6 млн человек (с 2013 года их число сократилось на 17,7%). Третья группа у 4,4 млн человек (рост на 7,3% за последние пять лет). Первая группа — 1,47 млн человек (число сократилось на 2%).
За пять лет инвалидов в стране стало на 7,6% меньше: в 2013 году было 13,1 млн человек.
В Министерстве труда и социальной защиты РФ АСИ подтвердили, что последние 13 лет в Российской Федерации действительно наблюдается тенденция к уменьшению численности инвалидов. Вместе с тем, ежегодно за установлением инвалидности в учреждения медико-социальной экспертизы обращаются меньше граждан: с 2013 года их численность уменьшилась на 12,1%.
«Никакой установки минимизировать признания граждан инвалидами нет. Существующая система инвалидности учитывает все нарушения функций при тех или иных заболеваниях. Все, кто нуждается в мерах социальной защиты, должен признаваться инвалидом. В соответствии с законом инвалидность устанавливается в том случае, если имеющиеся нарушения здоровья по степени выраженности приводят к социальным ограничениям и необходимости предоставления мер социальной защиты, включая реабилитацию. Подход при установлении инвалидности у детей и взрослых одинаков и препятствий для установления инвалидности им нет», — ответил АСИ заместитель министра труда и социальной защиты РФ Григорий Лекарев.
В Министерстве также отметили, что формального подхода при проведении медико-социальной экспертизы нет. Процедура установления гражданам инвалидности регламентирована приказом о классификациях и критериях установления инвалидности, обеспечивающим объективность и изменяемость выносимых экспертных решений об установлении инвалидности.
Минтруд России и Федеральное бюро медико-социальной экспертизы разрабатывают классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ. «Проект приказа, в котором классификации и критерии были подробным образом прописаны, рассмотрен и одобрен Минздравом России, научным сообществом, родительскими и пациентскими организациями. Лишь после этого новые классификации и критерии были утверждены приказом Минтруда России», — утверждает замминистра.
«Граждане, несогласные с принятым решением, имеют право его обжаловать в вышестоящих бюро медико-социальной экспертизы. Для этого создана трехэтапная система обжалования – первичное бюро, Главное бюро медико-социальной экспертизы, Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Граждане на всех этапах могут обжаловать решения в суде», — подчеркнул Григорий Лекарев.
Агентство социальной информации отправило запрос в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы с просьбой разъяснить, каковы требования МСЭ к заключению врача и обязаны ли специалисты МСЭ учитывать его при оформлении инвалидности. Есть ли возможность пациентам с быстроразвивающимися заболеваниями не переоформлять инвалидность много раз. И с чем связана задержка с предоставлением средств реабилитации. На момент публикации материала, ответ редакция не получила.
Расширен перечень бесплатных медизделий, имплантируемых в организм человека
Правительство изменило перечень медизделий, которые имплантируются в организм человека в рамках программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи. Распоряжение об этом вступило в силу со дня подписания — 8 октября.
В обновленный список вошли:
клипса для лигирования, из синтетического полимера, рассасывающаяся;
петля для лигирования эндоскопическая;
электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный, совместимый с магнитно-резонансным томографом;
отведение электрокардиостимулятора эндокардиальное, совместимое с магнитно-резонансным томографом.
Первые две позиции — это медизделия, которые используются для подготовки к имплантации, предотвращения осложнений при хирургических вмешательствах, доставки, фиксации и извлечения имплантируемых медизделий.
|
Документ: |